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2015年全市共對106372名兒童進行了先天性白內障篩查,篩查率99.1%,檢出先天性白內障兒童38人,其中20名小患兒得到政府醫療救助。先天性白內障如何及早干預?可有認識誤區?讓我們跟隨鄭州普瑞眼科醫院的權威專家來了解關于先天性白內障的“三件必知事”。
及早防弱視
光線穿過人眼的角膜,通過晶狀體聚集投射到視網膜上,再通過視網膜上的感光細胞由神經纖維傳輸到大腦,讓我們看到了五彩繽紛的世界。晶狀體一旦混濁就會阻擋光線進入眼內,影響視力,這種混濁的晶狀體被稱為白內障。
鄭州普瑞眼科醫院謝冰院長介紹,先天性白內障按病因可分為三大類,一類是遺傳;一類是受環境影響,如母親在妊娠期前兩個月感染了風疹、水痘、麻疹等病毒;還有一類病因不明。
“一般來說,孩子出生后4個月內及時,弱視是可逆的,6個月后再治效果就會很差。”他表示,白內障首要就是防止弱視的發生,其中有三種情況孩子是“等不得”的。第一種是雙眼有效性白內障,小患兒應在出生后1-2周內手術,*遲不可超過6個月;第二種是雙眼不有效白內障,若患兒雙眼視力為0.1或低于0.1,且不能窺見眼底,也必須盡早手術;第三種則是單眼有效性白內障,盡早手術的同時還應盡早進行光學矯正,并配合嚴格的防治弱視措施。
手術只是第一步
對于先天性白內障的,手術僅是第一步謝冰院長解釋說,根據嬰幼兒眼睛的發育特點,人工晶體不可過早植入,否則會有很多并發癥,因此小患兒需在術后接受漫長的視覺重建和視力訓練,待條件成熟(單眼2歲后,雙眼4歲后)再進行人工晶體植入。
“術后屈光的矯正和視力訓練是視力恢復的關鍵。”謝冰指出,很多家長認為手術做完了,就算完成了,這是不對的。其實在超聲乳化手術后到人工晶體植入前,沒有晶體的支持,孩子是處于遠視狀態的,0-6歲是一個人一生中視覺發育*為敏感的時期,如果沒有配合配鏡與弱視,感受不到外界的視覺刺激,視力發育會受到嚴重影響,甚至什么也看不見,等于白做了手術。
先白篩查很必要
小患兒年齡小,不能很好配合,所以早期篩查是早期發現白內障的必要手段。宋慧說,在“先白”篩查中使用的是笑氣,孩子吸入后不會對氣道產生刺激,麻醉蘇醒迅速,經體內代謝極少,不會影響孩子的腦發育。即便全麻也相對安心,不會對兒童記憶力產生不良影響,更不會影響孩子的智力發育和腦發育。
“臨床上不止一個孩子經過合理,裝上人工晶體之后,視力能達到0.8甚至1.0,所以即使孩子患有先天性白內障,家長也不要害怕,科學才是關鍵。”謝冰說。